Leczenie dorosłych osób z ADHD

Katarzyna Szamburska-Lewandowska

Leczenie dorosłych osób z ADHD

ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder), czyli zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, jest zaburzeniem neurorozwojowym, które dotyczy nie tylko dzieci, ale także dorosłych. Objawia się nadmierną aktywnością ruchową, impulsywnością oraz trudnościami w koncentracji uwagi, co może znacząco wpływać na codzienne funkcjonowanie pacjentów. Leczenie ADHD jest kompleksowe i obejmuje różne podejścia, które mają na celu poprawę jakości życia i zminimalizowanie objawów.

Leczenie ADHD u dorosłych jest wieloaspektowe i dostosowywane do indywidualnych potrzeb pacjenta. W pierwszej kolejności oferuje się psychoedukację, która pomaga pacjentom zrozumieć zaburzenie i radzić sobie z jego objawami. Ważne jest również uwzględnienie ewentualnych innych zaburzeń współwystępujących, które mogą wymagać oddzielnego leczenia.

Ważnym elementem leczenia ADHD u dorosłych jest również wsparcie ze strony rodziny, przyjaciół oraz innych bliskich. Zrozumienie i empatia otoczenia mogą znacznie ułatwić proces terapeutyczny i pomóc osobie z ADHD w lepszym radzeniu sobie z wyzwaniami dnia codziennego.

Psychoedukacja w ADHD dorosłych

Psychoedukacja w ADHD dorosłych jest procesem, który wymaga czasu i dostosowania do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dzięki odpowiedniej wiedzy i zrozumieniu objawów i ich wpływów na funkcjonowanie, pacjent może lepiej sobie z nimi radzić i skuteczniej korzystać z innych form terapii. To ważny krok w procesie leczenia, który pomaga pacjentowi zyskać kontrolę nad swoim życiem i podjąć skuteczne działania w celu poprawy codziennego funkcjonowania. Poniżej przedstawiamy kilka kluczowych aspektów psychoedukacji w ADHD dorosłych:

  • Informacje na temat objawów ADHD: Podstawowym elementem psychoedukacji jest omówienie charakterystycznych objawów ADHD. Pacjent dowiaduje się, że ADHD objawia się trudnościami z koncentracją, impulsywnym zachowaniem, nadmiernym poczuciem niepokoju i dysregulacją emocjonalną. Ważna jest również umiejętność odróżniania objawów i ich konsekwencji od wyuczonych zachowań. Przekazanie konkretnej wiedzy na temat tych objawów pozwala pacjentowi lepiej rozumieć własne trudności i identyfikować je w swoim codziennym życiu.
  • Wyjaśnienie wpływu ADHD na funkcjonowanie: W ramach psychoedukacji omawia się również, w jaki sposób ADHD może wpływać na różne obszary życia pacjenta. Dotyczy to zarówno sfery edukacyjnej i zawodowej, jak i relacji interpersonalnych. Pacjent dowiaduje się, że ADHD może utrudniać skupienie uwagi, organizację zadań, zarządzanie czasem i kontrolę impulsów, co może prowadzić do trudności na uczelni, w pracy i w relacjach z innymi.
  • Przyczyny rozwoju ADHD: Ważnym elementem psychoedukacji jest omówienie przyczyn ADHD. Pacjent dowiaduje się, że ADHD ma podłoże neurobiologiczne i genetyczne. Wyjaśnia się, że nie jest to wynik złej woli, lenistwa czy braku inteligencji, lecz zaburzenie neurologiczne, które wpływa na funkcjonowanie mózgu, co manifestuje się określonymi objawami.
  • Metody leczenia ADHD: Podczas psychoedukacji omawiane są dostępne metody leczenia ADHD. Pacjent dowiaduje się o różnych opcjach terapeutycznych, takich jak farmakoterapia, terapia poznawczo- behawioralna, terapia rodzinna czy treningi umiejętności.
  • Wsparcie dla rodziny i bliskich: Psychoedukacja obejmuje także edukację rodziny i bliskich pacjenta. Informuje się ich o ADHD, objawach i wpływie zaburzenia na życie pacjenta. Udziela się im wskazówek dotyczących skutecznych strategii wspierających i radzenia sobie z trudnościami wynikającymi z ADHD.
  • Wzmacnianie pozytywnego podejścia: Ważnym aspektem psychoedukacji jest podkreślanie pozytywnych cech pacjenta i wzmocnienie jego poczucia wartości. Pacjent dowiaduje się, że ADHD nie definiuje jego tożsamości, a wiedza na temat zaburzenia może w realizacji pełnego potencjału i poprawić jakość życia.

Terapia indywidualna dorosłych z ADHD

Terapia indywidualna może być skutecznym narzędziem w leczeniu ADHD u dorosłych. Terapeuta może pomóc pacjentowi wypracować strategie radzenia sobie z objawami, rozwijać umiejętności organizacyjne i zarządzania czasem oraz pracować nad budowaniem pozytywnego poczucia własnej wartości.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest skuteczną metodą leczenia ADHD u dorosłych. Pomaga pacjentom identyfikować negatywne wzorce myślenia i zachowania, które przyczyniają się do trudności w funkcjonowaniu. Terapia ta może obejmować obszary, takie jak nauka umiejętności komunikacji, planowania dnia i organizacji.  Praca psychoterapeutyczna również pomaga pacjentowi zidentyfikować jego mocne strony, rozróżnić, kiedy objawy ADHD są szkodliwe i kiedy mogą być przydatne, oraz pracować nad innymi aspektami myślenia i postrzegania siebie, innych i otaczającego świata.

Badania nad skutecznością terapii poznawczo-behawioralnej u dorosłych z ADHD wykazały ich dużą efektywność. CBT może znacznie poprawić funkcjonowanie pacjenta, zmniejszyć objawy ADHD i pomóc w radzeniu sobie z trudnościami w codziennym życiu. Wyniki tych badań potwierdzają, że psychoterapia jest ważnym uzupełnieniem farmakoterapii i może być szczególnie przydatna w przypadku pacjentów, którzy preferują terapię psychologiczną lub u których, pomimo stosowania farmakoterapii, objawy ADHD w dalszym stopniu znacznie dezorganizują funkcjonowanie.

Farmakoterapia w leczeniu ADHD u dorosłych

Stosowanie odpowiednich leków może pomóc w łagodzeniu objawów ADHD i poprawie koncentracji oraz kontroli impulsów. Terapia farmakologiczna powinna być jednak dokładnie monitorowana przez lekarza, aby uniknąć działań niepożądanych.

Stosowanie leków jest jednym ze sposobów leczenia ADHD u dorosłych. Wykazują one wysoką skuteczność w redukcji objawów ADHD i poprawie ogólnego funkcjonowania pacjenta. Najczęściej stosowane leki to leki stymulujące. Mają one zdolność poprawy objawów ADHD, takich jak trudności z koncentracją, nadmierna aktywność i impulsywność. Dzięki temu mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie i ogólny dobrostan pacjenta i poprawę jego samooceny, poprzez na przykład  redukcję wybuchów złości, regulację nastroju i innych problemów związanych z ADHD.

Leki stymulujące mogą powodować pewne działania niepożądane, takie jak ból głowy, brak apetytu, kołatania serca, nerwowość, trudności z zasypianiem i suchość w ustach. Zazwyczaj są one łagodne i przemijające. Przed rozpoczęciem farmakoterapii konieczne jest przeprowadzenie badania ogólnomedycznego, ponieważ leki te mogą wpływać na ciśnienie krwi, rytm serca i masę ciała. Monitorowanie tych parametrów jest również wskazane podczas trwania terapii.

Leki stymulujące są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u osób z zaburzeniami psychotycznymi. Osoby z nadciśnieniem tętniczym, chorobami serca, nadczynnością tarczycy i jaskrą powinny również stosować te leki ostrożnie i skonsultować się z lekarzem specjalistą.

Leki stymulujące wywołują pewne kontrowersje ze względu na obawy związane z ewentualnym uzależnienieniem. Jednakże badania wykazały, że ryzyko uzależnienia od tych leków jest minimalne przy stosowaniu doustnym, zwłaszcza w przypadku preparatów o przedłużonym uwalnianiu. Leczenie lekami stymulującymi nie prowadzi do uzależnienia ani od tych leków, ani od narkotyków. Wręcz przeciwnie, wykazano, że podawanie metylofenidatu o przedłużonym uwalnianiu wpływa zmniejszająco na nadużywanie substancji psychoaktywnych u pacjentów, którzy używali SPA (substancje psychaktywne) jako formy samoleczenia ADHD lub zaburzeń współwystępujących. W przypadku współistniejących zaburzeń, takich jak depresja czy zaburzenia lękowe, może być konieczne również stosowanie leków przeciwdziałających tym objawom.

W przypadku farmakoterapii ADHD u dorosłych istotne jest indywidualne podejście i ścisła współpraca z lekarzem specjalistą, który będzie monitorować odpowiedź pacjenta na leczenie i dostosowywać dawkowanie w celu uzyskania optymalnych efektów terapeutycznych i kontroli działań niepożądanych.

Konsekwencje nieleczonego ADHD

Niezapewnienie odpowiedniego leczenia osobom dorosłym z ADHD może prowadzić do szeregu negatywnych następstw, które zostały potwierdzone w wyniku licznych badań. Poniżej przedstawiamy niektóre z tych skutków.

  • Niezadowalające wyniki edukacyjne: Osoby dorosłe z ADHD, które nie otrzymują właściwej terapii, częściej doświadczają trudności w nauce i mają niższe osiągnięcia akademickie. Mogą mieć problemy z koncentracją, organizacją pracy i wytrwałością w zadaniach szkolnych lub zawodowych. Brak odpowiedniego wsparcia może prowadzić do obniżonej motywacji, frustracji i poczucia niepowodzenia w sferze edukacyjnej.
  • Niski status finansowy i zawodowy: Osoby dorosłe z ADHD, które nie są leczone, często borykają się z problemami w karierze zawodowej. Mogą mieć trudności z utrzymaniem stałego zatrudnienia, awansowaniem i osiąganiem sukcesów w swojej dziedzinie. Niskie zarobki i niestabilność zawodowa mogą wpływać na ich ogólną jakość życia i samopoczucie.
  • Ryzyko nadużywania substancji psychoaktywnych i uzależnień behawioralnych: Brak leczenia ADHD zwiększa ryzyko nadużywania alkoholu, narkotyków i innych substancji psychoaktywnych u osób dorosłych. Osoby te mogą próbować samoleczenia i znalezienia ulgi w sięganiu po środki psychoaktywne. Nadużywanie substancji może powodować dalsze komplikacje zdrowotne i społeczne. Najczęściej współwystępujące z ADHD uzależnienia behawioralne to patologiczny hazard, zakupoholizm, uzależnienie od jedzenia czy seksu.
  • Wypadki i konflikty z prawem: Osoby dorosłe z nieleczonym ADHD są bardziej narażone na wypadki komunikacyjne, wypadki przy pracy i inne niebezpieczne sytuacje. Zaburzenia uwagi i impulsywność mogą wpływać na zdolność do skupienia się na zadaniu, odpowiedniej reakcji na sytuacje i podejmowania rozważnych decyzji. Ponadto, nieleczone ADHD może zwiększać ryzyko konfliktów z prawem.
  • Trudności społeczne i w relacjach międzyludzkich: ADHD może wpływać na relacje interpersonalne i społeczne osób dorosłych. Niezdolność do słuchania, nadmierny niepokój, impulsywność, nadreaktywność i labilność emocjonalna, drażliwość i trudności w koncentracji, utrudniają komunikację, wywołują konflikty i poczucie niezrozumienia ze strony innych osób. To może prowadzić do poczucia izolacji, samotności i trudności w nawiązywaniu i utrzymywaniu satysfakcjonujących relacji.

Dlatego istotne jest, aby osoby dorosłe z ADHD otrzymywały odpowiednie wsparcie, diagnozę i leczenie, które mogą pomóc im poprawić jakość życia i osiągnąć pełny potencjał.

Podsumowanie

ADHD to zaburzenie, które w znaczącym stopniu wpływa na jakość życia zarówno pacjentów w wieku dziecięcym i nastoletnim, jak i dorosłych. Leczenie ADHD u dorosłych jest wieloaspektowe i powinno uwzględniać różnorodne podejścia terapeutyczne. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie wsparcie są kluczowe w umożliwieniu osobom z ADHD osiągnięcia pełnego potencjału i prowadzenia satysfakcjonującego życia.

Autor tekstu:

Jestem psycholożką, absolwentką studiów doktoranckich w Klinice Psychiatrii Wieku Rozwojowego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Ukończyłam czteroletnie szkolenie z zakresu psychoterapii poznawczo-behawioralnej, przygotowujące do uzyskania certyfikatu Polskiego Towarzystwa Terapii Poznawczej i Behawioralnej. Pracuję jako starszy asystent w Oddziale Klinicznym Psychiatrii Wieku Rozwojowego Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego WUM. W latach 2014-2023 byłam doktorantką, a następnie asystentką dydaktyczną i nauczycielką akademicką w Klinice Psychiatrii Wieku Rozwojowego WUM.

Ukończyłam szkolenie z terapii schematu przygotowujące do uzyskania certyfikatu oraz dwuletnie Podyplomowe Studium Socjoterapii i Psychoterapii Młodzieży w Krakowskim Centrum Psychodynamicznym. Jestem również trenerką w standardzie międzynarodowym VCC oraz uczestniczką licznych kursów i szkoleń z zakresu diagnozy i pracy terapeutycznej.

Jestem autorką i współautorką publikacji naukowych, opracowań zbiorowych, wytycznych oraz wystąpień konferencyjnych, poświęconych przede wszystkim zaburzeniom ze spektrum autyzmu, zespołowi nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD), zaburzeniom tikowym i zespołowi Tourette’a. W latach 2018–2022 pełniłam funkcję koordynatorki i badaczki w projektach klinicznych dotyczących zaburzeń ze spektrum autyzmu. Jestem również tłumaczką i współredaktorką pierwszego na polskim rynku podręcznika poświęconego terapii behawioralnej tików.

Moje zainteresowania naukowe i kliniczne koncentrują się na funkcjonowaniu poznawczym w zaburzeniach ze spektrum autyzmu, zwłaszcza na deficytach teorii umysłu w różnych zaburzeniach psychicznych wieku rozwojowego.

W ramach Centrum CBT EDU prowadzę szkolenia i warsztaty tematyczne z zakresu diagnozy i pracy z dziećmi oraz młodzieżą. Odpowiadam również za obszar merytoryczny i jakość szkoleń w Ośrodku Doskonalenia Nauczycieli Centrum CBT.

W Poradni dla Dzieci i Młodzieży Centrum CBT przy ul. Wołodyjowskiego pełnię funkcję kierowniczki zespołu diagnostycznego zajmującego się diagnozą zaburzeń neurorozwojowych (ADHD, zaburzenia ze spektrum autyzmu) u dzieci, młodzieży i dorosłych. Prowadzę diagnozę psychologiczną i neuropsychologiczną oraz psychoterapię poznawczo-behawioralną dzieci, młodzieży i dorosłych, w szczególności osób z zaburzeniami neurorozwojowymi.